Artróza kolenního kloubu (v lékařské literatuře lze také nalézt termín „gonartróza") je patologie, která má dystrofickou a degenerativní charakter, jehož výsledkem je deformace a destrukce chrupavky kolenního kloubu. Onemocnění je doprovázeno syndromem intenzivní bolesti a může vést ke ztrátě funkčnosti kloubu, jeho imobilizaci. U žen se častěji vyvíjí gonartróza, navíc predispoziční faktory k vývoji tohoto onemocnění jsou nadváha a křečové žíly. V závislosti na tom, zda jsou ovlivněny jeden nebo dva klouby, může být artróza kolenního kloubu jedno- nebo bilaterální.
V průběhu mikroskopické studie postižené chrupavky bylo odhaleno, že první patologické změny v IT vznikají na molekulární úrovni, což nevyhnutelně zahrnuje stále více a více změn v fyzikálně -chemických vlastnostech. Tkanina chrupavky ztrácí svou přirozenou elasticitu a elasticitu, postupně tenčí mikrosnace se objevují na povrchu chrupavky. Při absenci léčby v průběhu času je povrch kloubu kosti zcela odhalen, což vede k porušení normální mobility v kloubu.
Příčiny artrózy kolenního kloubu
Příčiny vyvolávající výskyt gonartrózy se mohou lišit, často je zaznamenán kombinovaný účinek několika negativních faktorů vyvolajících artrózy.
- Zranění. Traumatický vnější dopad na kloub je běžnou příčinou gonarózy, zejména u mladých lidí. Kolenní kloub je jedním z nejobtížnějších člověka v těle, tato struktura je způsobena vysokým zatížením kloubu spojeného s přímost. Kromě chrupavky kloubních povrchů femorálních, velkých a nízko generálních kostí, které tvoří kloub, má systém vazeb, které drží kosti, a také menisci- semismi-moon chrupavky, které poskytují odpisy při pohybu kloubu. Před kloubem je chráněn vzorem. Když je kloub poškozen, integrita anatomických struktur je narušena, krevní cirkulace v tkáních se může začít akumulovat tekutina v kloubní dutině a usazeniny soli se zhoršují na povrchu kloubní kapsle a chrupavky. V kombinaci s bolestivostí v pohybu nutí oběti k ochraně kloubu se v něm vyvíjí dystrofické procesy, což vede k ničení chrupavky v průběhu času. Meniski hraje velkou roli, která, pokud jsou poškozena, musí být odstraněna. V tomto případě kolenní kloub ztrácí přirozený tlumič šoků, kloubní povrchy kostí zažívají nadměrné zatížení a chrupavka, která je rychle zakrývá. Až 9 z každých 10 případů odstranění menisku končí artrózou kolenního kloubu.
- Nadměrná fyzická aktivita. Příliš intenzivní sporty (zejména běh, dřepy, zejména s vážením) nebo vyčerpávající fyzickou prací spojenou s vysokým zatížením kolenních kloubů (vzpírání, chůze po schodech) vedou k zranění a předčasnému opotřebení chrupavky.
- Nadměrná tělesná hmotnost. Samotné vysoké procento tukové tkáně v těle neovlivňuje složení chrupavky a biochemických procesů ve svých buňkách. Velká tělesná hmotnost se však nevyhnutelně stává dalším zatížením pro menisku.
- Onemocnění zánětlivých kloubů. Častým předpokladem pro artrózu je artritida kolenního kloubu, bez ohledu na jeho etiologii (revmatoid, reaktivní, juvenilní, psoriatic). Chronický zánětlivý proces ve tkáních kloubu vede k dystrofii chrupavky a jeho destrukci.
- Vrozená mobilita kloubů, slabost vazů. Některé osoby mají vrozenou nadměrnou elasticitu, měkkost vazového aparátu. Zpravidla je doplněna vysokou mobilitou kloubů. Tito lidé se vyznačují flexibilitou těla, jsou jim snadno podávány cvičení zaměřená na protažení. Mobilita kloubů však má svou mínus: kloubní povrchy v „měkkém" kloubu se snadno posunují vzhledem k sobě navzájem, což vyvolává mikrodamuty chrupavky, které v průběhu času procházejí do artrózy.
- Metabolické poruchy, včetně minerálů. Jakékoli metabolické poruchy nevyhnutelně ovlivňují strukturu a fyziologické vlastnosti tkání těla a tkáň chrupavky není výjimkou. Zejména je jeho hustota ovlivněna hladinou vápníku v těle.
- Změny související s věkem. Postupem času se v těle zintenzivňují přirozené fyziologické stárnutí. Mikrocirkulace v tkáních se zhoršuje, jejich výživa se podle toho zhoršuje, degenerativní procesy jsou zvýšeny. Obnovení poškození zpomaluje. Kolenní klouby, ve kterých jsou změny související s věkem uloženy na postupné opotřebení chrupavky, nejsou výjimkou.
Jak se projevuje artróza kolenních kloubů?
Nejčasnějším znamením gonartrosy je pocit omezení, těsnost v kloubu, zejména ráno, bezprostředně po zvednutí z postele nebo během dne, po dlouhém sezení na jednom místě. Pacient musí trochu jít, aby toto nepohodlí zmizelo.
Jedním z nejuznávanějších příznaků s artrózou kolenních kloubů je bolest. Roste postupně, respektive, stupeň zapojení chrupavky do patologického procesu. S artrózou prvního stupně je bolest zanedbatelná, může být narušena ráno nebo po fyzické námaze na postižený kloub. Při artróze druhého stupně je bolest intenzivnější, nastává nejen po zátěži, ale také v klidu, s artrózou třetího stupně, stává se konstantní. Bolest se často zesiluje se změnou počasí, která je spojena s kolísáním atmosférického tlaku. Zdravý kloub na ně reaguje změnou intraartikulárního tlaku, avšak se zánětem kloubu se kompenzační schopnosti jeho tkání sníží a objeví se nerovnováha mezi tlakem venku a uvnitř kloubu, která je doprovázena bolestí.
Další charakteristický příznak gonartrózy je při pohybu kloubu při pohybu kloubu. Je spojena s porušením hustoty chrupavkové kloubu, jakož i se vzhledem na kloubních površích osteofytů - růstů kostí.
S progresí nemoci se rozvíjí deformace postiženého kloubu. Již v první fázi gonartózy může koleno mírně zvětšit ve spojení s vývojem zánětu v tkáních kloubu - synovitida a akumulace tekutiny v kloubní mezeře. V pozdějších stádiích nemoci, s progresí zánětlivého procesu, je kloub deformován.
Snížení mobility v koleni je symptomovou charakteristikou pokročilé fáze gonartrózy. Těžké zánětlivé změny v tkáních kloubu, osteofyty na kloubních površích, akumulace tekutiny v kloubu, deformace kloubu, bolest vede ke skutečnosti, že pacient ztrácí příležitost volně ohýbat a rozšířit nohu. S postupem patologického procesu může kloub zcela ztratit mobilitu.
Stupeň artrózy kolenního kloubu
Gonarthrosis 1. stupně se projevuje chinologií kloubu ráno, ráno nebo po intenzivním zatížení kloubu nevýznamná bolest. Někdy se obávají mírné bolesti spojené se změnou počasí. Bolestnost zpravidla prochází samostatně bez užívání léků. Je možné akumulovat malé množství tekutiny v kloubní dutině a v tomto ohledu mírné otoky kloubů. Během vyšetření x -ray nejsou změny prakticky viditelné, v některých případech může být patrné ztenčení chrupavky na kloubních površích. 2 Stupeň artrózy kolenního kloubu se projevuje výraznou bolestí během pohybů kolen, které jsou v klidu. Při ohýbání v koleni je slyšet charakteristická krize. Značné množství tekutin se často hromadí v kloubní dutině, což vede k závažné deformaci kloubu, které je pouhým okem patrné. Postupem času je mobilita v kloubu výrazně snížena.
Na x -ci může být patrné ztenčení chrupavky zakrývající kloubní povrchy kostí, vzhled kostních růstů na nich, zúžení mezery kloubu nebo naopak může být zaznamenáno její expanze. Kloub může deformovat tekutinu nahromaděnou uvnitř. Artróza kolenního kloubu 3. stupně se projevuje intenzivní konstantní bolest v koleni, která neprochází bez léčby bolesti. Kosti tvořící kloub v důsledku těžké bolesti, zánětu a deformace pohybu v kloubu jsou deformovány. V X -rays můžete vidět výrazné ztenčení chrupavky až do expozice kloubních povrchů kostí, dystrofické změny v kostní tkáni sousedící s chrupavkou, intenzivní tvorbu osteofytů a depozice solí na kloubní dutinu.
Artróza kolenního kloubu: léčba
Program léčby pro artrózu kolena, jeho objem přímo závisí na tom, jaké fáze patologického procesu se pacient otočil o pomoc. Nejlepším rozhodnutím by samozřejmě bylo navštívit lékaře v úplně prvních stádiích artrózy, když ráno výjimečně mírná ztuhlost a nevýznamná bolest v koleni po zatížení. V této fázi se můžete obejít bez léků proti bolesti a hlavní důraz na přijetí chondroprotektorů. Jedná se o léky, které stimulují obnovení metabolických procesů v tkáni chrupavky, normální strukturu a funkčnost chrupavky. Glukosamin sulfát, jehož účinnou látkou je glukosamin sulfát, přirozenou složkou plné chrupavky, se osvědčil. Glukosamin sulfát zabraňuje procesům destrukce chrupavkové tkáně a stimuluje produkci jejích strukturálních složek - proteoglykanů. Vedení bude doplněno příjmem vitamínových minerálních komplexů, navíc je možné použít nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) místního účinku ve formě masti nebo gelů aplikovaných na kůži nad postiženým kloubem. Počáteční začátek léčby není jen zárukou odstranění bolestivosti a nepohodlí, ale také nejlepší prevence progrese nemoci.
Gonarthrosis ve druhé nebo třetí fázi již není úplnou léčbou - můžete zmírnit pouze akutní zánět, eliminovat výraznou bolest a do jisté míry zlepšit strukturu poškozené chrupavky. Pro zmírnění akutního zánětu a bolesti lze aplikovat NSAID generála (ve formě tablet, injekcí) a místní akce (gely, masti), mohou být doplněny přijetím ne -lichotrů. Ve třetí fázi nemoci jsou NSAID zpravidla nahrazeny glukokortikosteroidními léky. V akutním období artrózy je důležité minimalizovat zátěž postiženého kloubu, aby se zabránilo dalšímu destrukci chrupavky v něm.
Po přechodu patologického procesu ke stadiu remise je léčba artrózy kolenního v průběhu chondroprotektorů k obnovení tkáně chrupavky a zlepšení metabolismu v něm. Kromě toho se ve stadiu remise s artrtriózou v jakémkoli stupni doporučuje fyzioterapeutická cvičení, jakož i metoda moderní léčby, související cvičební terapie: kineSierapy, která bude sloužit jako motivaci pro obnovení mikrocirkulace v tkáních kloubu a v pozdějších stádiích onemocnění se zabrání immobilizaci nemocného kloubu. Také doporučená turistika v objemu dostatečně pro aktivaci pacienta, ale nevede k přetížení postiženého kolena. Aktivní pohyby nejen pomáhají obnovit mobilitu kloubu, ale také stimulují produkci serotoninu a endorfinů v těleso-biologicky účinné látky, které eliminují bolest a zlepšují náladu.
Během remise gonartrózy je pacientovi ukázáno fyzioterapii: bláto, elektroforéza, záření, ozonová terapie, expozice ultrazvukovým a magnetickým vlnám. V nepřítomnosti účinku konzervativní léčby artrózy kolena byla indikována nemožnost provádět pohyby v kloubu, jeho významná deformace pro pacienta, chirurgická léčba: protetika kolenního kloubu. Po operaci a podstupující rehabilitaci je obnovena mobilita v kloubu a pacient se může vrátit do aktivního života a práce.
Artróza kolenního kloubu je závažná a v případě neexistence léčby patologie zdravotně postižená, která významně snižuje kvalitu života pacienta. Včasná vyhledávání lékařské pomoci na samém začátku nemoci, s prvním nepohodlí, která se ještě nepodařilo bolesti, kompetentní léčba, která zahrnuje příjem chondroprotektorů, zastaví progresi onemocnění a obnoví strukturu tkáně chrupavky.